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低血糖时如何正确口服葡萄糖

2022-12-16 护理指南

这篇文章,我们要来讨论一下在低血糖时,到底应该吃多少克葡萄糖才能安全地拉升血糖。不想看分析,只想看结论的,可以直接翻到文章最后。
要说明白这个问题,我们需要先来看一下人体血液中的葡萄糖总量是多少。这样,在低血糖时,到底应该补充多少葡萄糖这个问题,我们就会有一个直观的感觉。
先来看人体中的总血量有多少。成年人的总血量有一个大致的计算公式。儿童的总血量比这个公式计算出来的结果要稍高一些。

总血量(ml) = 体重(kg) × 80(ml)

例如,一个体重60公斤的成人,他身体中的总血量大约为60 × 80 = 4800毫升,也就是大约5升,差不多可以装满10个矿泉水的瓶子。一个体重3公斤的新生儿,他身体中的总血量大约为300毫升,都装不满一个矿泉水瓶。

如果以血糖值4.5为例,来计算这些血液中的葡萄糖总量。血糖值4.5mmol/L,换算成另一个单位大约是80mg/dL。也就是说,每100毫升血液中,葡萄糖的含量大约是80毫克。因此,我们可以根据人体中的总血量和血糖含量80mg/dL,计算得到血糖值在4.5时,人体血液中的葡萄糖总含量。

(血糖4.5时)血液中的葡萄糖总含量
体重(kg) 总血量(ml) 葡萄糖(g)
3 300 0.24
4 400 0.32
5 500 0.40
6 600 0.48
7 665 0.53
8 760 0.61
9 855 0.68
10 950 0.76
11 990 0.79
12 1080 0.86
13 1170 0.94
14 1190 0.95
15 1275 1.02
16 1360 1.09
17 1360 1.09
18 1440 1.15
19 1520 1.22
20 1600 1.28
21 1680 1.34
22 1760 1.41
23 1840 1.47
24 1920 1.54
25 2000 1.60
26 2080 1.66
27 2160 1.73
28 2240 1.79
29 2320 1.86
30 2400 1.92
31 2480 1.98
32 2560 2.05
33 2640 2.11
34 2720 2.18
35 2800 2.24
36 2880 2.30
37 2960 2.37
38 3040 2.43
39 3120 2.50
40 3200 2.56
41 3280 2.62
42 3360 2.69
43 3440 2.75
44 3520 2.82
45 3600 2.88
46 3680 2.94
47 3760 3.01
48 3840 3.07
49 3920 3.14
50 4000 3.20

从上面的表格中可以看到,体重15公斤的孩子,血液中的葡萄糖总量才1g左右。所以如果在孩子低血糖时,一次喝进去5克葡萄糖,就很可能会导致血糖突然升得太高。这样会造成胰岛素大量分泌,不仅血糖波动大,胰脏负荷也很大,同时还有可能导致更大的脑损伤 (可参考公众号文章 -> 升糖速度对脑损伤的影响)。

因此,如果血糖很低(<2.8)时,可以选择喝葡萄糖来拉高血糖,但是不可以过量。我们建议儿童2~3克左右,不超过5克,成人6~8克左右,不超过10克。喝完后10~15分钟,复测血糖。如果血糖已经升到4或者5以上,就不要再喝葡萄糖了。如果还没有升到4以上,可以再少量补充一点葡萄糖。接下来,可以选择吃点主食或者淀粉,让血糖稳定下来。

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