2022-12-16 护理指南
问题1：什么是发热？
答：发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。
问题2：发热是病吗？
答：发热不是病，只是一种现象，体温的异常应视为疾病的一种表现。
问题3：发热的分类？
答：临床上按照体温高低将发热分为４类。以腋温为准，37.5～38.0℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39.0～40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。
按发热时间的长短又可将发热分为４类。短期发热：指发热＜２周；长期发热：发热时间≥２周；原因不明的发热：发热持续２周以上，体温37.5℃以上，经查体、常规实验室检查不能确诊者；慢性低热：指低热持续１个月以上。
问题4：发热的病因？
答：发热的病因可分为感染性发热和非感染性发热。
感染性发热：以病毒和细菌感染最为常见。近年来肺炎支原体等非典型微生物的感染及各种真菌感染也很常见。呼吸系统是儿童感染性发热的最常见部位，对于无呼吸系统症状的２岁以下儿童的急性发热，需高度警惕泌尿系统感染。
问题5：发热对患儿机体有什么影响呢？
答：好的方面：中等程度的发热可增强某些免疫细胞的功能，提高宿主对病原体或肿瘤的防御能力；
不好的方面：发热时，营养物质消耗增加，如果长期发热同时没有补充相应的营养，患儿就会消耗自身的物质，出现体质量下降和消瘦；水分蒸发的增加及大量出汗导致水分的大量丢失，严重者可引起脱水及电解质平衡紊乱，婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。
问题6：为什么要退热？
答：退热治疗主要是改善儿童的舒适度，而不是仅关注体温是否降至正常。前面我们说到，发热是一种生理机制，对抗感染和病情恢复有益。发热本身不会导致病情恶化或神经系统损害。
问题7：什么情况下应该使用退热药物呢？
答：退热是为了改善患儿的舒适度，而不是以单纯的体温决定是否使用退热药。因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物。换句话说，即使孩子体温超过38.5℃，孩子没有不舒服，也不需要退热；孩子发热没有超过38.5℃，但不舒服或情绪低落，也应该使用退热药。
问题8：怎么评价儿童发热后舒适度？
答：可用下图简单快速灵敏观察。0分为无痛，10分为剧烈疼痛。
问题9：发热儿童何时需要就医？
答：当出现皮肤黏膜苍白、花纹、苍灰，对外界反应不正常或无反应、无笑容、活动减少、嗜睡、虚弱、哭声尖、持续哭吵、皮肤弹性差、喂养困难、尿量减少时，需及时来院就诊。
问题10：孩子发热，口服退热药和退热栓，优先选择哪个？
答：优先使用口服药。
问题11：推荐退热药物有哪些呢？
答：推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。
问题12：对乙酰氨基酚和布洛芬怎么使用呢？
答：见下表：
问题13：除了退热药物，还有哪些改善儿童舒适度的护理措施？
答：对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头（注意是温水，不是冰水）、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。
问题14：对乙酰氨基酚或布洛芬可以联合或交替使用吗？
答：虽然对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用较单用对乙酰氨基酚或布洛芬可以降低体温的度数略多一点，但两药联合使用增加了药物不良反应的风险，故各国儿童退热药使用指南均不推荐两药联用或交替使用。
问题15：对乙酰氨基酚或布洛芬可以与含有解热镇痛药的复方感冒药合用吗？
答：单一成分的解热镇痛药与含有相同药物成分的复方感冒药联合使用，有重复用药，甚至药物过量中毒的风险，因此这两类药物应避免联用。
问题16：2月龄以下的婴儿、新生儿可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬吗？
答：新生儿及婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成熟，，药物蓄积易致肝肾损伤，甚至不可逆的组织结构变性坏死，故２月龄以内婴儿禁用对乙酰氨基酚及布洛芬在内的任何解热镇痛药物。
问题17：退热药服用后无效怎么办？
答：退热药物使用后多在30～60分钟体温开始下降，部分患儿如仍高热不退，亦不宜短期内重复使用退热药物，一般应间隔４ｈ以上；期间应重点关注病因的查找与治疗，辅以恰当的物理降温措施。不宜盲目加用糖皮质激素作为退热治疗。
问题18：退热药过量有哪些副作用？
答：恶心、呕吐、腹痛、皮疹、耳鸣、头痛、消化道出血、肝功能损害、急性肾损伤等。
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